Razão Social/Nome Completo
Tipo Pessoa	Física Jurídica
CPF/CNPJ
Em se tratando de Pessoa Física, Profissional Liberal, informar número do Registro Profissional (Ex. CRM, CRO, OAB, entre outros)
Endereço Local de Risco *
Descreva as principais atividades desenvolvidas na área de atuação da empresa/negócio
Valor em Risco Estimado **	Outro valor:
Além da cobertura de Incêndio, quais coberturas deseja contratar	Danos Elétricos – Cobre danos a aparelhos e instalações elétricas ou eletrônicas, causados por curto-circuito, variação de tensão ou queda de raio). Vendaval - Cobre, por exemplo, destelhamento por ventos fortes. Impacto de veículos terrestres e aéreos - Cobre, por exemplo, danos a portões por colisão de veículo. Despesas Fixas - Paga as contas fixas da sua empresa (água, luz, impostos, salários, etc) em casos de incêndio, explosão e fumaça durante o período de reestruturação pós sinistro. P.I. 6 meses. Perda de Aluguel - Caso o imóvel fique inabitável devido à ocorrência de incêndio, explosão ou fumaça, garante o pagamento do aluguel do imóvel para o proprietário, caso seja alugado, ou o pagamento com as despesas de locação de outro imóvel, caso o imóvel do local de risco fique sem condições de uso em sinistro de Incêndio. Tumultos - Danos ao imóvel e seu conteúdo, causados por tumultos ou greves. Roubo de bens - Subtração de máquinas e/ou mercadorias, mediante ameaça ao segurado ou arrombamento do local. Roubo de valores - Dentro da empresa, mediante ameaça ao segurado, arrombamento do local ou em trajetos externos. Equipamentos Eletrônicos - Danos a equipamentos eletrônicos e de informática causados por incêndio, explosões, danos elétricos, transportes internos, subtração mediante ameaça ao segurado ou arrombamento do local. Responsabilidade Civil - Danos causados a terceiros, decorrentes de atividades desenvolvidas dentro da empresa. Responsabilidade Civil Guarda de Veículos de Terceiros - Cobre danos aos veículos de terceiros, sob a guarda do segurado em decorrência de incêndio, subtração total do veículo e colisão. Quebra de Vidros - Garante vidros e espelhos instalados em janelas, balcões, prateleiras, revestimentos bem como espelhos planos. Anúncios Luminosos - Cobre as perdas e danos causados a anúncios luminosos instalados no local segurado. Derrame/Vazamento de Sprinklers - Derrames acidentais de água ou outra substância líquida contida em instalações de Sprinklers. Recomposição de Registros e Documentos - Garante ao segurado, o reembolso das despesas necessárias à recomposição dos registros e documentos que sofrerem perda ou destruição dentro do estabelecimento segurado. Lucros Cessantes - Cobre as perdas do Lucro Bruto no estabelecimento segurado, constituído pela soma do Lucro Liquido e Despesas Fixas em decorrência de sinistro coberto pela garantia básica (Incêndio, Explosão e Fumaça).
Nome da Pessoa de Contato
E-mail
Telefone


* Local onde deseja contratar o seguro. ** Valor em Risco: a composição do Valor em Risco deve ser calculada com base no valor total para reconstrução do imóvel caso ocorra um Incêndio mais a soma de todo o conteúdo no local (bens, máquinas e mercadorias).