Formulário RC Médicos
Solicitante *
Juridica
Fisica
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Juridico
Fisico
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Informações sobre o seguro
Tipo de risco (válido para contratação Pessoa Jurídica)
Selecione um tipo de risco
clinica c/ cirurgia (exceto cirurgia plastica)
Laboratórios
Transporte de pacientes
Homecare
Grupo médico
Clinica sem cirurgia
Clinica com cirurgia
Clinica de Radiologia e Diagnostico por imagem
Clínicas de Repouso, clínicas psiquiátricas, clínicas para tratamento de dependentes e riscos similares
Clínica de cirurgia plástica
Clínica de Radiologia e Diagnóstico por Imagem e Clínica de Repouso
Clínicas Psiquiátricas
clínicas para tratamento de pessoas dependentes e riscos similares
Tipo de risco (válido para contratação Pessoa Física)
Selecione um tipo de risco
Sem procedimentos Cirurgicos
cirurgiões plasticos
cirurgiões obstetras
Cirurgiões (exceto plastico), anestesiologistas e medicina estética
Selecionar primeira especialidade a ser segurada *
Selecione a primeira especialidade a ser segurada
alergia e imunologia
anatomia patologica
andrologia
anestesilogia
bioquimica
cardiologia
cinesiologia
cirurgia bucomaxilo facial
cirurgia cardiovascular
cirurgia de cabeça e pescoço
cirurgia de mão
cirurgia geral
cirurgia ginecologica
cirurgia oftalmologica
cirurgia oncologica
cirurgia ortopedica e traumatologica
cirurgia otorrinolaringologica
cirurgia pediatrica
cirurgia plastica
cirurgia toracica
cirurgia vascular periferica
clinica geral
clinica geral c/ partos
clinica medica
dermatologia
diagnóstico por imagem s/ punções
diagnóstico por imagem c/ punções
endocrinologia
enfermagem
especialidades paramedicas
farmacia
fisiatria e reabilitação
fonoaudiologia
gastroenterologia clinica
gastroenterologia invasiva
genética
geriatria
ginecologia clinica
hematologia
hemodinamica
hemoterapia
infectologia
medicina de emergencia
medicina do trabalho
medicina forense
medicina legal
medicina nuclear
nefrologia
neonatologia
neurocirurgia
neurologia
obstetricia
odontologia com implantes
odontologia sem implantes
oftalmologia clinica
ortopedia e traumatologia clinica
otorrinolaringologia clinica
patologia
pediatra
pneumanologia invasiva
pneumonologia clinica
proctologia
psicologia
psiquiatria
radioterapia
reumatologia
saude publica
terapia intensiva
tocoginecologia c/ partos
toxicologia
urologia
Selecionar segunda especialidade a ser segurada *
Selecione a segunda especialidade a ser segurada
alergia e imunologia
anatomia patologica
andrologia
anestesilogia
bioquimica
cardiologia
cinesiologia
cirurgia bucomaxilo facial
cirurgia cardiovascular
cirurgia de cabeça e pescoço
cirurgia de mão
cirurgia geral
cirurgia ginecologica
cirurgia oftalmologica
cirurgia oncologica
cirurgia ortopedica e traumatologica
cirurgia otorrinolaringologica
cirurgia pediatrica
cirurgia plastica
cirurgia toracica
cirurgia vascular periferica
clinica geral
clinica geral c/ partos
clinica medica
dermatologia
diagnóstico por imagem s/ punções
diagnóstico por imagem c/ punções
endocrinologia
enfermagem
especialidades paramedicas
farmacia
fisiatria e reabilitação
fonoaudiologia
gastroenterologia clinica
gastroenterologia invasiva
genética
geriatria
ginecologia clinica
hematologia
hemodinamica
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infectologia
medicina de emergencia
medicina do trabalho
medicina forense
medicina legal
medicina nuclear
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neurocirurgia
neurologia
obstetricia
odontologia com implantes
odontologia sem implantes
oftalmologia clinica
ortopedia e traumatologia clinica
otorrinolaringologia clinica
patologia
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pneumanologia invasiva
pneumonologia clinica
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psicologia
psiquiatria
radioterapia
reumatologia
saude publica
terapia intensiva
tocoginecologia c/ partos
toxicologia
urologia
Faturamento (informar apenas se Pessoa Jurídica)
Selecione um faixa de faturamento
R$ 50.000,00 a R$ 100.000,00
R$ 100.000.00 a R$ 200.000.00
R$ 200.000.00 a R$ 300.000.00
R$ 300.000.00 a R$ 500.000.00
R$ 500.000.00 a R$ 1.000.000.00
R$ 1.000.000.00 a R$ 1.500.000.00
R$ 1.500.000.00 a R$ 2.000.000.00
R$ 2.000.000.00 a R$ 3.000.000.00
R$ 3.000.000.00 a R$ 5.000.000.00
R$ 5.000.000.00 a R$ 7.500.000.00
R$ 7.500.000.00 a R$ 10.000.000.00
R$ 10.000.000.00 a R$ 12.500.000.00
R$ 12.500.000.00 a R$ 15.000.000.00
R$ 15.000.000.00 a R$ 20.000.000.00
R$ 20.000.000.00 a R$ 25.000.000.00
Capital Segurado *
Escolha o plano
R$ 100,000,00
R$ 150,000,00
R$ 200,000,00
R$ 250,000,00
R$ 300,000,00
R$ 500,000,00
Pertence a alguma entidade de classe? *
...
sim
não
Se sim, quais?
Já sofreu ou tem conhecimento de qualquer tipo de reclamação extra judicial, processo judicial civil, criminal ou ético administrativo por danos causados pela prestação dos seus serviços? *
...
Sim
Não
Se Sim, Informe o nº de reclamações que recebeu nos últimos 03 anos
1
2
3
4
Mais de 4
Acima de 4
Você tem conhecimento de qualquer fato ou circunstância que possa gerar uma reclamação extrajudicial, processo judicial civil, criminal ou ético administrativo ou de qualquer tipo similar de pedido de reparação de dano(s) causados(s) pela prestação de seus serviços?
Sim
Não
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Dois anos
Tres anos
Quatro anos
Cinco anos
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